Matériel de recherche de Nystagmus / VNG

Certaines malformations ou disfonctionnement de l'oeil peuvent résulter d'une affection, c'est notamment le cas du nystagmus. Il se caractérise par un mouvement d'oscillation saccadé et involontaire du globe oculaire, dû à un trouble de la synchronisation des muscles de l'oeil. Si on demande au patient de fixer un objet, ses yeux effectuent un mouvement de va-et-viens rapide dans le sens horizontal ou vertical sans qu'il ne le fasse exprès.

Les mouvements se manifestent soit verticalement soit horizontalement, dans une oscillation de torsion ou d'une combinaison de toutes ces agitations oculaires.
Le médecin effectue une recherche de nystagmus en observant l'oeil qui se dirige doucement vers une direction et revient rapidement à sa position initiale dans un mouvement de saccade. En conclusion l'oeil se déplace de manière lente puis de manière rapide et brutale.

Qu'est-ce que le nystagmus physiologique

Le nystagmus physiologique est provoqué par la mise en jeu synchronisée des 6 muscles oculomoteurs. Ces derniers assurent naturellement et en même temps la fixation des globes oculaires et de leur mobilité.
La mission de ces muscles sont de :

• Orienter le regard vers une cible, qu'importe la position du corps et de la tête ou quelle que soit la place de l'objet dans l'espace.
• Stabiliser le regard sur cet objectif afin de permette une vision précise.
• Garder l'oeil immobile lorsqu'on ne regarde pas une cible en particulier. Ceci évite aux yeux de bouger dans tous les sens.

Le nystagmus physiologique optocinétique se manifeste par un mouvement des yeux d'un individu assis dans un train et qui regarde le paysage à l'extérieur défiler rapidement. Ses yeux reviendront systématiquement au point de départ, en essayant de temps à autre de fixer un objet en particulier. Ce type de nystagmus est qualifié de normal pendant l'examen de recherche de nystagmus.

Notions de nystagmus pathologique

Les six muscles assurent la stabilité de l'oeil. Ces muscles dépendent de divers centres situés dans le tronc cérébral.

Forme pathologique

L'acuité visuelle devient pauvre lorsqu'une personne est atteinte du nystagmus pathologique. Cette forme de la pathologie s'accompagne par ailleurs d'un strabisme. Aussi sa vision est-elle réduite en trois dimensions. En outre, les personnes invalidées par cette forme de la maladie ne peuvent pas faire certaines choses au quotidien, telle que le sport, la conduite. Dans certains cas, elles ne peuvent suivre une scolarité normale ni avoir une vie socio-professionnelle.

Forme acquises

C'est par l'intermédiaire d'autres maladies troublant l'encéphale ou le vestibule que le nystagmus acquis peut apparaitre. On parle notamment de la sclérose en plaques ou encore de l'encéphalopathie sans oublier la tumeur du cerveau.
L'intoxication a également un impact sur la stabilité et la mobilité des yeux : anticonvulsifs, alcool, ecstasy, etc…
Un accident vasculaire cérébral ainsi qu'un traumatisme peuvent aussi engendrer ce trouble oculaire.

Deux types de nystagmus congénital

Il existe deux formes de nystagmus congénital qui est le type 1 et le second qui est relié à d'autres affections.

Le nystagmus congénital 1

Certains bébés naissent avec une oscillation des yeux. Il s'agit de la forme congénitale idiopathique dont la cause est encore inconnue.

Le nystagmus associé à d'autres maladies

Cette pathologie peut également être reliée à d'autres maladies congénitales :

• Albinisme
• Syndrome de Noonan
• Achromatopsie

Dans tous les cas, cela a pour conséquence d'affaiblir l'acuité visuelle.

Opération du nystagmus

Une fois la recherche de nystagmus faite, il est parfaitement possible de le corriger par une opération dite « du nystagmus ». L'objectif est de positionner les yeux du patient sur la position de blocage de manière à les stabiliser. Dans certains cas, l'intervention n'est pas conseillée et de nombreuses personnes n'y ont pas recours. La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et l'hospitalisation dure jusqu'à 3 jours selon chaque personne.
Rares sont les complications de l'intervention sur les muscles de l'oeil. On peut constater des cicatrices conjonctivales expansives et parfois un kyste conjonctival. Ces deux complications nécessitent un traitement supplémentaire s'ils ne s'allègent pas. Il peut également arriver que le patient voit double temporairement. Le trouble disparait de façon spontanée mais nécessite un traitement additionnel ou dans certaines situations une autre chirurgie.
La cécité est rare par infection, hémorragie, inflammation ou occlusion vasculaire.
Toutefois, à titre préventif, d'autres examens pré-opératoires doivent être faits avant l'intervention à proprement parler. Ceci afin de s'assurer de toutes les chances de la réussite de l'opération et qu'il y ait le moins de complications qui induiront à une seconde intervention.